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医保服务和这个国家比治疗胃癌，其他国家都是渣渣
这几天，老王上腹隐隐作痛已经快1个月了，自己买点胃药吃了以后，症状时轻时重，拗不过儿子的劝说，到医院检查。胃镜检查出来，全家都傻眼了，平时身体很健康，怎么一检查就是胃癌了呢。老王的现象其实在中国非常多，每年在全球新发现的胃癌和死亡的胃癌病例，中国人都占到近一半。胃癌不但发病率高，而且死亡率也高，在中国癌症病人中死亡率排名第三。每5个中国人确诊胃癌5年以后，仅1人存活。美国也是如此。事实上全球基本上所有国家在治疗胃癌上都没有更好，除了日本。每5个日本人确诊胃癌5年以后，能活4个。
在治疗胃癌方面，面对日本，其他国家都是“小学生”。所以，这是要推荐胃癌患者去日本治疗吗？不，日本治疗胃癌成绩如此优秀，主要归功于全民早筛查，赢在起跑线上，等得了胃癌再去日本，可能就晚了。事实上如果想向日本学习，我们只需要在生活中注意以下几点：
1.使用冰箱（难度★）
1930年，冰箱走近美国家庭，美国癌症发病率开始降低。上世纪70年代，日本普及冰箱，发病率大幅降低。冰箱可以抑制食物中细菌的生长，让食物保鲜期更长，而且减少防腐剂的使用，包括用盐腌制食物。
2.减少盐摄入（难度★★★★★身在遍地美食的金堂，少吃盐太难了）
近几十年，日本的平均食盐摄入一直在降低。有研究抽样检查了24个国家的人，吃盐越多的国家，胃癌病死率越高。世界卫生组织把每人每天食言推荐摄入量降到了5克。中国居民膳食指南（2016）推荐小于6克。但据《2014年四川省人群健康状况及重点疾病报告》，四川人人均每日食盐摄入量大于9克。
3.防治幽门螺旋杆菌（难度★★★）
幽门螺旋杆菌和胃癌的关系早已被证实，并被“世界卫生组织”列为“1类致癌物”（即对人确定致癌物）。幽门螺旋杆菌主要是“病从口入”，保持良好的饮食习惯可以很好避免感染，遗憾的是，超过一半的中国人都已感染幽门螺旋杆菌，不过好消息是通过正规治疗是可以根治的。
4.胃癌筛查（难度★★-★★★★★）
早期胃癌的5年生存率超过90%，但进入进展期后，生存率仅20%，凡是像老王这样有了胃癌印发的症状再就医检查，都已经进入进展期了。所以，在没有症状的时候筛查出早期胃癌，是日本对付胃癌的关键。在日本，1964年有40万人进行了筛查，到1970年就有400万人，1990年后每年都有约600万人进行胃癌筛查。我们建议年龄超过40岁，定期到医院检查幽门螺旋杆菌和胃镜检查，根据检查情况，由医生推荐复查时间，有危险因素通常1-3年复查胃镜，没有高危因素可以3-5年复查胃镜。
参考文献
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案,2017年,上海)《中华消化杂志》 2018年38卷2期 87-92页
中国居民2015年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析《中华流行病学杂志》2018年39卷1期
日本早期胃癌内镜筛查和诊断现状《胃肠病学》2017年第22卷第9期
癌症预防，需要学习日本《癌症·新知》
2015年中国恶性肿瘤流行情况分析《中华肿瘤杂志》2019年41卷1期
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