2018年9月—2018年10月，在医院领导、护理部以及科主任、护士长的支持下我荣幸地参加了四川省人民医院第十八届伤口/造口专科护士培训班的学习，经过艰难地努力顺利通过了所学课程，并获得伤口造口专科基“优秀学员”的称号，并取得了四川省护理学会颁发的伤口/造口专科护士资格证书。成为一名合格的伤口/造口专科护士。

在培训期间，我学习了大量的相关理论知识。例如湿性伤口愈合的理念，急、慢性伤口的处理，造口病人的护理，大小便失禁的处理等。还在省人民医院康复科（1周）、胃肠科1（1周）、胃肠外科2(1周)伤口造口专科门诊（1周）进行了临床实习。在此期间国际伤口/造口治疗师给我们授课和带教。使我觉得护士的能力越来越强，知识面越来越广。学习期间我们还在学习基地的各位国际伤口/造口治疗师指导下参与各类伤口/造口的实践，使我受益匪浅。

  在两个月学习中，基地负责人程克琳主任是这样为我们专业安排的课程：一个月临床实践，一个月理论学习。这样就可以有了理论扎实的基础，在临床工作中就可以把理论与实际相结合起来，理论课上所讲的新型敷料等在临床便可以见到而且还可以实际运用到病人身上。这样使我学习到的知识更加牢靠。在这三个临床科室的实习中，我深切地感受到四川省人民医院先进的医院管理模式、严谨的工作作风、在控制医院感染等诸多方面值得我们学习。

  一、人性化的管理和精湛的专业技术，对伤口造口专业来说首先是良好的团队协作，多元化的护理人员梯队。他们实行医护一体化伤口护理新模式，每个病区至少有一名伤口/造口治疗师，其下有2-3名伤口/造口专科护士，大家在一起共同完成病房的伤口/造口工作。相互协作、相互研讨，确保病房病员的伤口/造口质量，使病人感到护理的专业化，从而使病员更放心让我们专科护士去为他们治疗和护理伤口，使病员的满意度大大的提高了。在省医院每天有上千例伤口病人,包括手术伤、创伤、烧伤等急性伤口和感染伤、压疮、溃疡、糖尿病足等慢性伤口。每天要处理的慢性、疑难危重伤口上百例，有的伤口长期不愈、有的需要二次手术，治疗难度极大。在传统模式中伤口治疗由医生独自完成，护士一般不参与；治疗技术经常是用干纱布进行敷料的更换，易造成疼痛、出血及粘膜损伤，治疗成本高、愈合慢、周期长。由于伤口治疗新模式的发展和湿性愈合理念的转变节约了病人大量时间和费用。在伤口新模式下，普通伤口由伤口专科护士治疗；慢性伤口由伤口治疗师专门治疗；疑难复杂伤口由伤口治疗师和主管医生共同研究方案后进行治疗。由此形成了伤口护士—伤口治疗师—伤口治疗师和主管医生共同开展的三级阶梯式工作模式。这样基本上实现了发展护士、解放医生、实惠病人、提升医疗质量和效率的多重目标，护士的作用得到了最大化的挖掘！专业伤口护士可以像医生那样被邀请到其他医院会诊处理疑难伤口，提升了护士的地位、提高了医疗质量和效率，还达到了医生、患者都满意的良好效果。

   二、避免交叉感染、降低医院感染率，在控制医院感染方面医院做的非常好！在四川省人民医院，其中给我印象最深刻的就是医护人员的手卫生，因为他们知道如果自己不严格遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康，因为他们实行医护一体化。每天早晨跟着医生查房，查看伤口/造口的情况，医生每看完一个病人去接触另一个病人时，他一定会使用快速手消毒剂。他们在每个病房门口、每张病床前都有一瓶快速手消毒剂，在医院的自动扶梯和大厅这样的洗手装置很多，在走廊、门诊前、电梯内人流量大的地方，有专门宣传手卫生的图片。可见就这样一个看似简单的问题他们是多么重视！他们在讲手卫生的重要性是这样说的：虽然大量的洗手无形会增加很多的医疗成本，这样容易使这一措施在实施中遇到困难，但是可以大大降低感染率，洗手是最廉价的也是最有效的进行感染控制的一个方法。在进行感染控制方面他们能把工作做得这样细致、具体，真是了不起。

   四川省人民医院还有许多值得我们学习的地方。这次学习结束了，我愿意用自己所学的知识为医院的护理工作出一份力。希望能得到院领导、护理部、全院各科的大力支持。在有关部门的协助下开展如下工作：

   1.逐步接手病房各类急慢性伤口，改变传统干性伤口愈合的理念，转变为湿性愈合理念。规范伤口处理的护理记录，统一伤口评估，正确有效的使用伤口新产品，应用新型敷料可以促进伤口愈合，减轻病员痛苦，缩短病人伤口愈合时间，减轻病员经济负担。使整个医院伤口护理品质得到提高，仅靠一人是远远不够的，我个人认为要提高伤口护理的质量，除了建立健全的伤口护理品质外，还要有经过培训的专科护士，建立人才梯队，提高我院护士的专业知识水平使更多的病人得到专业护理带来的益处。

   2.成立伤口治疗中心：建立院内护理会诊制度，成立伤口护理会诊小组，对全院各病区的疑难伤口进行会诊讨论处理，首先建立伤口品质管理小组，健全伤口品质管理制度，明白伤口/造口专科护士的职责；其次严格落实质量检查标准，按标准进行管理；对检查控制结果进行有效评价。我个人认为这样才能真正对伤口品质管理有一个持续性的监测和提高。

   3.开设造口咨询门诊。在护理过程中深深地体会到造口患者是急需他人的关心和帮助，更需要专业人士的指导与治疗。因为造口患者改变了原来的正常排便方式，而且造口没有括约肌的功能，排便失去了控制能力，使患者的生理机能、身体形象、精神状态都发生了变化。生活质量受到了很大的影响。随着医学模式的转变，人们逐步认识到医疗的目的不只是提高生活数量，同时更应重视生活质量。而实际工作中临床医生和护士对造口患者大多还只限于疾病的治疗和护理，对造口的护理及如何提高造口患者的生活质量存在着许多空白。根据伤口、造口专科护士的职责，我认为除了现有的病房护士在科室承担教育和指导及其护理病人以外，开设造口门诊，可以给出院患者健康教育，造口知识的宣传及造口并发症的观察和处理等。给患者及家属提供更加专业的护理，提高患者的生活质量，开设造口门诊是提高护理专业化程度，开拓护理工作的新领域重要的一步，可以产生较大的社会效益。

   4.举办造口人士联谊会“阳光之家”。肠造口手术的目的是提高生活质量。术后患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何意义。因此，康复成功的关键在于以下几个方面：手术的效果；围手术期教育；辅导及咨询，提供数量充足、质量可靠、外观使用满意的造口产品以及终身的随访。组织召开造口联谊会，它是为造口病人提供服务的一种途径，为解决造口病人因造口带来的生理上的不便、心理上的困扰及社交障碍。使更多的造口病人受益，提高造口病人的生活质量。此举还能扩大医院的声誉，延伸护理服务。

   通过此次学习，使我深感作为一名伤口、造口专科护士，在专科护理方面还有许多工作要做。在以后的工作中将会遇到各种问题，我将努力地在实践中不断学习、提高。希望能有机会再次到四川省人民医院进行伤口/造口治疗师的培训。