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医保服务参加“四川省医学会第三次结核病学学术会议”心得
为促进四川省结核病学学科发展，交流近年来本学科领域临床、基础等科研成果及经验，由四川省医学会结核病学学组主办，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科承办的四川省医学会第三届结核病学年会于2018年10月26-28日在成都市世代锦江国际宾馆召开。会议邀请了多位国内外结核病学及相关领域资深专家进行了专题讲座，内容涵盖人工智能与结核、特殊人群结核病处理、非结核分枝杆菌病诊治、结核病诊疗临床新进展、结核病组学研究等学术前沿与热点，并组织学术交流讨论，更设立了MDT、青年论坛、护理论坛三个分论坛。这是结核病学学术的一次饕餮盛宴。
上海市公共卫生临床中心的卢水华教授就“学校与儿童结核的诊治进展”作了精彩的论述。学校作为一个特殊的群体聚集场所，学校结核病的防治也具有一定的特殊性，那么学校结核病防治的重点与难点：控制传染源--及早发现学校结核病患者。1.提高学校结核病防治知识知晓率；2.新学期师生体检；3.体检时如何进行活动性肺结核筛查？难点？4.筛查方法，额度，患者的管理？5.结核感染的筛查？6.筛查方法，感染者的处理：预防？还是疫苗？能尽快地发现活动性肺结核患者并进行休学与治疗，就能避免群体性地传染，那么对结核病的诊断就提出了更高的要求。
在此次大会上，多位学者都提到了人工智能与组学研究。现任多伦多大学张兆雷教授的“人工智能与大数据在临床诊断中的应用与前瞻”，华西医院康梅教授的“基于机器学习和多组学策略优化结核病诊断”，华西医院贺建清教授的“结核病的组学研究进展及临床应用”，四川大学华西基础医学与法医学院罗涛教授的“结核分枝杆菌耐药基因及临床应用”。通过多位讲者的介绍，期待于人工智能的早期应用于结核病的临床实践中，根据大数据来预测结核病患者的发病概率，评估患者的治疗效果，预测是否携带着耐药基因，等等，实现真正地精准治疗与个性化治疗。
结核病的诊治离不开多学科的协作，影像科，实验室，病理科，介入室，外科等等，特别是实验室。传统的痰涂片与痰培养耗工又耗时且阳性率低，出现漏诊与误诊的现象，患者往往得不到及时的诊治。一些新技术的研究与开展，对结核病的有无、是否耐药的检测、以及菌种鉴定都起到了重要的作用。纤支镜的运用，胸腔镜的介入，在CT引导下的组织活检等有创检查与分子生物学诊断技术也越来越多地应用于临床，对提高病原学阳性率，诊断的准确性起到了一定的作用。
结核病往往以内科患者为多。上海肺科医院沙巍教授的“非结核分枝杆菌的治疗难点”，北京胸科医院张立群教授的“耐药结核诊治进展”，华西医院唐小燕教授的“结核病2017诊断标准解读”，成都公卫吴桂辉教授的“结核合并艾滋病诊治进展”，四川省医院杨兴祥教授的“药物性肝损害诊治进展”，北京胸科医院段鸿飞教授的“非结核分枝杆菌诊治的现状”等等多位讲者的精彩讲解，让临床医生受益匪浅。随着结核病病原学诊断的提高，越来越多的非结核分枝杆菌感染者与发病者人数也在增多；随着培养与药敏实验的开展，越来越多的耐药结核人数也在增多；随着HIV地流行，越来越多的双感人数也在增多。结核病的不典型性，多样性，复杂性与实验室检测技术的滞后性，这些，都为我们临床医生提出了新的要求与挑战。
通过这次的学习，我学习了结核病的多样性与复杂性；实验室相关检测结果的判读意义；辅助检查的应用；治疗中的复杂性。也拓展了我的知识面和眼界，也意识到了作为一名结核病临床医生身上的责任：尽自己所能，为每一位结核病患者提供医疗技术的服务！
感染科：谢瑶
