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医保服务守护“生命咽喉”！骨科成功救治颈2椎体骨折脱位危重患者
不久前，54岁的钟先生在家中不慎重重跌倒，头颈部率先着地，瞬间，一阵钻心的剧痛席卷全身，他试着挪动脖颈，发现颈部动弹不得，头部也阵阵胀痛，可四肢还有知觉、能正常活动，他便没往心里去。谁曾想，疼痛如附骨之疽，愈发剧烈，家人便将他送到我院。
急诊CT检查结果让所有在场医护人员揪心：颈2椎体骨折脱位，右侧椎弓根、左侧椎板均受牵连，椎体向前II°滑脱，同层面椎管严重狭窄，颈脊髓受压。每一个诊断结果，都像一枚沉甸甸的砝码，压在众人心上。
骨科团队第一时间介入，经过骨科主任王艇、副主任医师余美春、主管医生庄淼的细致评估，钟先生被确诊为颈2椎Hangman骨折（Levine-Edwards III型），伴随骨折脱位，颈椎稳定性丧失。
这并非普通的骨折——颈2椎体是连接头颅与躯干的“生命咽喉”，堪称人体最脆弱也最关键的部位。此刻，碎裂的骨块如同悬在头顶的利剑，哪怕是轻微翻身、咳嗽，都可能导致骨折移位加重，进而损伤颈脊髓和椎动脉，引发瘫痪，甚至猝死。
更雪上加霜的是，钟先生长期大量饮酒、吸烟，受伤后脱离酒精环境，夜间变得极度烦躁，出现典型的酒精戒断谵妄症状，无法配合治疗，术中术后极易发生意外，长期烟酒史也让他的心肺功能、血管条件不佳，手术风险和围手术期管理难度陡增。
骨科立即启动多学科协作机制，开展多轮术前讨论，将钟先生的CT影像反复放大、分析，梳理每一个风险点，模拟每一步手术操作，最终决定实施经前后联合入路颈2椎Hangman骨折切开复位植骨融合内固定术。
为达到更好的手术效果，术前，医护人员用安定替代治疗缓解戒断反应，补充维生素营养神经，实时动态监测电解质变化，全力维持钟先生的内环境稳定。日夜坚守的医护人员，一点点平复他的躁动，为手术创造有利条件。
此次手术难度超乎想象：颈2椎体周围结构复杂，神经和血管交织如网，手术视野狭窄，每个操作都须精准到毫米。既要将移位的骨折块完全复位，又要进行植骨融合和内固定，还要小心翼翼地避开神经血管，解除对脊髓的压迫，同时重建颈椎稳定性。任何一个环节出现纰漏，都可能造成不可逆转的严重后果。
手术当天，无影灯下，麻醉团队全程严密监测钟先生的麻醉状态和生命体征；骨科团队剥离组织、复位骨折、植骨融合、安装内固定……每一个动作都沉稳、谨慎，汗水顺着医护人员的额头滑落，手术衣被汗水浸透。
历经数小时的高强度奋战，手术团队成功完成所有手术步骤，在场所有医护人员都长舒了一口气。这场守护“生命咽喉”的仗，终于打赢了！
术后，在医护人员的精心照料和钟先生本人的积极配合下，康复之路非常顺利，颈部剧痛渐渐消退，僵硬的肢体慢慢恢复灵活，酒精戒断症状也得到有效控制。当钟先生第一次顺利坐起、下床行走时，他眼中满是惊喜与感动，紧紧握住医护人员的手说：“谢谢你们，每天都陪着我、鼓励我，让我觉得不是一个人在战斗！”
一周后，钟先生顺利出院。
骨科 代玲
