成都平原东北隅，沱江之源的要冲地，从成都市区驱车约40分钟就可以抵达“成都后花园”之称的金堂县。北河、中河、毗河在此交汇流入沱江，在中河之畔矗立着“金堂县第一人民医院”。2016年9月始，医院又多了一个醒目的牌子“四川大学华西医院金堂医院”。

此后，华西医院管理团队入驻医院，探索实践“在位+在线、学科+运营、人才+科研”的医联体发展创新模式，大力促进华西优质资源下沉及“业务、管理、信息”统一与共享，医院治理能力和服务能力稳步提升。

近日，《健康县域传播平台》来到金堂县第一人民医院实地探访，揭秘华西医院领办下的县级医院如何推进县级医院高质量发展。

“五个一”工作模式，促进医院高效运行

“自2016年四川大学华西医院领办金堂县第一人民医院以来，医院从“二甲”升到“三乙”，再升到“三甲”，影响力有了很大提升，很多外地的患者过来看病。”金堂县第一人民医院党委书记武永康说，为实现医院高质量发展，医院提出了“一张床”、“一个医生”、“一个护士”、“一台医疗仪器”、“一个诊间”的运营管理模式，这种模式让资源充分匹配，使每个科室都可以高效运行，服务百姓。

武永康解释说，有些科室病人很多，但不一定有那么多医生，而有的科室病人不太多，怎么办？这就需要调集医疗资源来应急。“有多少病人，就供给多少相应的资源来匹配，这是最合理的。”在他看来，医院可以像弹簧一样，能够灵活应对，能够随时调集资源。

什么叫“一张床”？武永康介绍，就是全院所有的床位都是服务于患者的。比如，一个科室的病人很多，可能是呼吸科的病人多，但这一个科室没床位了，这时，在“一张床”模式的管理下，病人就可以到其他疾病谱相近的科室去住院。

“一个医生”是指医院的全科医生，“他可以对内、外、妇、儿等疾病都有所了解，也能进行基础管理。当病人特别多时，就能把全科医生调过去。”武永康说，同样，一个护士、一台医疗仪器、一个诊间也是这个道理，“医院在没有增加成本的情况下，只做了一个资源的优化配置，就能最大化服务患者。”

除了医院内部的资源优化外，武永康还提到了区域的资源优化配置。“我们已经建了一些服务于区域的医疗中心，比如检验中心、病理中心、心电中心及消毒供应中心等。那么县域周边的医院，可以使用这些中心，在降低成本的同时，实现区域整个卫健系统资源效能的最大化，这也是新质生产力的体现。”

主动健康管理，拓展服务项目

从“华西医院”到“金堂一院”，从“武博士”到“武书记”，武永康带领团队将好的经验培植于金堂，也从实际出发寻求医院高质量发展的适宜路径。以慢病管理为线索，金堂县第一人民医院如何定位发展？

什么是慢病？实际上慢病有很多种，高血糖、高血压、高血脂、肿瘤等都是，这类疾病的显著特征就是持续性的、长期性的，发展缓慢且需要长期管理，老百姓得了这类病该怎么办？武永康做了这样一个比喻，“人就像汽车一样，到了一定的里程数和时间都要去4S店保养，如果长期不保养，不换机油不检查刹车片，那是非常危险的。作为医院来讲，就要做好类似于4S店的工作，为老百姓提供专业的定期和不定期的主动健康服务。”

武永康坦言，对于老百姓来说，定期的健康检查非常重要，尤其是一些慢病患者，更应该按时复查。但公立医院很难像4S店一样主动为老百姓发消息，提醒他们关注自身的健康。因为国人对“生老病死”一向看重，讳莫如深，没病为什么要去医院？某些情况下，一些不太理解的老百姓可能也会认为公立医院商业味太浓，因此，作为医院而言即使担负“健康守门人”之责也要“谨言慎行”。“实际上，当务之急是要全面提升百姓的健康意识和自我管理能力，由‘治病’向‘防病’转变，做好医防融合。”

据介绍，金堂县第一人民医院积极做好健康宣教和知识科普，以大众更喜闻乐见的形式做好宣传，增强医患之间的沟通与信任，提高百姓的健康素养。除了常态化的文章、视频科普，医院还会举办《金医健康大讲堂》直播，由资深专家在线进行授课和答疑。同时，临床科室每月举办健康讲座及工休座谈会等，增强公众对慢病的认识，倡导健康的生活方式，从源头上控制慢病的发生和发展。

另外，医院上线了互联网医院，并不断拓展功能，推进健康管家团队嵌入互联网板块建设。健康管家团队由社区公卫医生、家庭医生、县级医院专科医生及华西医院专家共同组成，通过互联网医院提供在线签约、预约挂号、健康管理及上门医疗等服务，并实现居民健康信息共享，帮助医共体各成员单位加强家庭医生签约服务管理。同时，医院拟实施2型糖尿病患者的“运动处方”，根据患者的具体情况（如年龄、性别、身体条件等），由家庭医生、内分泌专科医师和康复师等组成MDT团队，对患者进行药物和非药物综合干预，制订个性化运动计划及方案，减少或延缓糖尿病并发症的发生。

在院外，医院结合医共体工作，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心联合开展健康筛查、义诊、志愿者服务等活动，早期发现潜在慢病患者。将家庭医生签约服务与社区“微网实格”工作结合，通过网格化管理，将服务区划分为网格，实现家庭医生团队网格化服务。签约服务模式创新，结合医保政策，将“两病”工作细化，拓展服务项目，从“管病”到“管人”。

武永康表示，医院慢病管理工作最重要的是主动健康管理，也就是以治病为中心向以健康为中心转变。同时随着信息化、人工智能以及可穿戴设备的发展和应用，慢病管理的体系将更加完善。

不久前，医院刚迎来建院80周年，武永康说到，“赓续八十载荣光，从筚路蓝缕到圆梦三甲，未来医院将致力于区域服务能力的提升，涉及医疗、教学、科研、管理及文化等方方面面。加强后备人才培养，提升全院干部的总结和讲学能力，真正实现华西医院领办从人才输血到人才造血的转换”。

（来源：健康县域传播平台）