2022年是四川大学华西医院领办四川省金堂县第一人民医院（以下简称“金堂一院”）的第六年。这一年11月，金堂一院迎来了一位来自四川大学华西医院的新任党委书记：武永康。

实际上，武永康此前已有多个不同领域的工作经验：他是医学检验方向的教授、硕士研究生导师，已有20篇论文被SCI收录；他曾任华西医院门诊部副主任与互联网医院管理办公室主任，对互联网医院有着自己的执着与梦想；他曾挂职湖北民族大学附属民大医院副院长，主管医疗业务，且在新冠疫情暴发初期有过直面疫情的“实战经验”。

灵活与创新是武永康管理风格的两个关键词。来到金堂不到两年的时间里，他以大胆的改革作风、平易近人的性格和勇于担当的责任心赢得了医院上下的口碑。

近两年，金堂一院也取得了跨越式的发展：2022年，医院入选首批“千县工程”县医院综合能力提升工作名单；2023年成功创建“三甲”医院，上线互联网医院，顺利通过国家药物临床试验机构资格认定，康复医学科、重症医学科成功立项首批成都市县级临床重点专科。

资源打通：破各科室之壁

今天，金堂一院采取了全院“一张床”“一个医生”“一个护士”“一台医疗仪器”“一个诊间”的运营管理模式。

这一模式力求实现如下效果：当医院某一科室因患者过多，在床位、护士、设备、诊间等一个或多个方面出现资源不足的情况时，相关职能部门够在第一时间从资源相对充裕的其他科室调配。

床位、诊间由门诊部下设的一站式服务中心调配，全科医生由医务部调配，护士由护理部调配，医疗设备由医学装备部等后勤部门调配。“相应的成本和产生的效益跟着医护、设备走，这方面我们的职能部门都能合理规划。”

如此一来，科室之间的障壁被打破了，各项资源得以在院内灵活流通。

这一模式是三年疫情为医院留下的宝贵经验，它最大的优势在于几乎不增加运行成本的情况下，有效提高医院的运行效率。

“疫情期间，我们的编制床位不到1000张，最多的时候加床加到了1157张。那时候确实辛苦，但也是医院运行效率最高的时候。”武永康回忆道，“我刚来医院就赶上了疫情的重症潮，大家都特别辛苦，而且不得不采取一些特殊时期的做法。”

当时，武永康和医院领导班子做了很多关键的决策，例如开辟第二个急诊输液区，采取“一张床”的模式调配病床、医护、设备。同时他也常常告诉大家，遇到问题和困难要及时向领导反馈，有什么困难他来给大家顶着。

一场疫情，让医院积累了宝贵的经验，也淬炼出了武永康和金堂一院深厚的情谊。

对医护人员的管理也是该模式中颇具创新性的一点。在这方面，武永康主要做了两件事情。

第一，是让科主任和护士长之间做一次“志愿选人”。

“所谓‘志愿选人’，类似于高考填报志愿。每位科主任要填写自己的‘第一志愿护士长’‘第二志愿护士长’……护士长们也要选自己希望与之搭班的科主任。收到志愿结果后，我们会根据这一结果重新安排护士长与科室的搭配，尽可能地满足他们每个人的诉求。”他解释道。

“志愿选人”后，医院各科主任与护士长之间互相认可、互相尊重，配合起来自然是事半功倍，院内的医护关系也非常和谐。

第二是为护理团队更名。目前医院所有护士均从“某某科护士”改名为“科护士”或“科护士长”。职务名称的变更，意味着护理人员工作范围的调整：她们不再有自己的定科，而是全院的护士，在医院有需要的情况下，就随时调往某一科室工作。

“我们也向她们做了思想工作，让大家转变观念，在思想上打破‘自己属于某某科室’的固有观念。现在她们是医院的护士，有需要的情况下就必须去其他科室支援。”武永康说道。

互联网：破医共体不够紧密之壁

在面向医院内部推动改革的同时，面向院外的乡镇卫生院，武永康正在以互联网医院为抓手，打破医共体成员单位之间的壁障，推动医共体内各单位的融合发展。

目前，医院按照相关政策要求，结合县域实际情况，正在着力打造医共体党务行政中心、医疗管理中心、公共卫生中心、人力资源中心、药品管理中心、医用耗材物资管理中心、医共体运营管理中心、财务管理中心、医保管理中心、信息管理中心、监督管理中心、宣教文化中心及互联网总医院建设等紧密型县域医共体十三大管理中心。每位院级领导督办一个或多个中心的建设。

武永康告诉《健康县域传播平台》：“相对于线下的业务融合，在线上实现医共体各机构工作的融合相对容易。我们可以在线上先解决挂号问诊、预约检查、买药等和老百姓息息相关的问题。”

点进金堂县第一人民医院互联网医院，用户看到的不仅仅是一个线上预约挂号与线上问诊的平台，更是一个整合了门诊服务、缴费服务、住院服务、健康教育等诸多功能的综合性线上服务平台。

在线上门诊，患者不仅可以预约金堂一院的各科室医师，还可以直接预约来自福兴镇中心卫生院、赵家镇卫生院等医共体成员单位的医师，此外，还链接了四川大学华西医院的医疗资源，让患者有更多的选择。

武永康告诉《健康县域传播平台》，目前医院已经将20%左右的专家号源放到各卫生院，卫生院可以通过互联网医院，帮助患者直接预约县医院的专家号。

“不仅如此，现在患者在互联网医院上预约检查以后，他可以选择去我院或者检验检查结果互认的乡镇卫生院做检查；买药的情况也是类似的，患者可以选择来我院或卫生院取药，也可以选择快递配送，送药上门。”武永康补充道。

目前，金堂一院互联网医院平均每日业务量在30人次左右。武永康坦言，互联网医院带来的直接收益是一个难以量化的问题，相较于直接收益，他更关注互联网对医院全方位的影响，发现让医院降本增效的契机。例如，在大量缴费工作转移至线上后，缴费窗口以及相应的行政队伍可以进行精简，原先的缴费室也可以被改造为诊室使用。此举也意味着患者不再需要在多个行政窗口之间来回跑。

“关键在于，管理者要有一种积极拥抱新技术的心态。”武永康讲道，“我们正处于一个技术爆炸的时代，逆水行舟，不进则退。如果我们不去主动拥抱人工智能、AR、物联网等新技术，那么我们的医院最终就要被时代抛弃。”

诚然，技术进步常常能为解决已有的问题提供新的思路。例如对检查结果互通互认的问题，他就表示，未来有希望通过一定的算法，克服不同检查设备的影响，推动检查结果互认的实现。

新机制：破上下级沟通之壁

武永康常常讲，自己在金堂一院做的一切并非独特的创新，而是华西医院文化的延续与传承。

他强调“院领导服务中层，中层服务临床，临床服务患者”，打破医院上下级之间的壁障，打造“服务型医院”。

他将每周四下午设置为“领导接待日”，医院职工可以通过提前预约的方式，在这个下午和所预约的院领导面对面交流。可预约的领导涵盖了包括武永康本人在内的金堂一院全体领导班子成员。

讲到这里，武永康说起了他和疼痛科邓医生之间的故事。

前不久，邓医生从华西医院进修归来，希望在金堂一院开展自己所学的新技术，这需要医院提供相应的诊间、药品与阻滞针等设备的支持。在将需求上报给相关部门后，邓医生觉得医院迟迟没有满足自身的需求，于是在“领导接待日”预约了武永康，希望由书记出面“催一催”。

了解此事后，武永康立刻联系了相关行政部门，得到的回复是相关部门并未刻意延后邓医生的需求，只是按照医院规章制度，引进新药品、新设备必须经过一定的调研和行政流程。

今年3月份，邓医生所需的药品、设备终于配备齐全，新技术也得以开展，为此他特意在微信上向武永康表示了感谢。

“这件事取得了三个成效。第一是小邓了解了医院的相关流程；第二是打消了他对我们这些医院领导可能存在的误解，以后如果他的同事朋友们遇到了类似的情况，他肯定也会鼓励他们联系上级积极解决问题；第三，我相信我们的沟通也能鼓励他自己干事创业的热情。”武永康笑着说道。

据悉，目前金堂一院对中层干部施行一线职工满意度考核，一线职工可以对自己的上级打分，该项考核成绩与干部们的绩效直接挂钩。

对于医院人才和众多中层干部，武永康表示，管人才不重要，重要的是对干部们的培养。“作为管理者，对我们的职工应该以表扬为主，应该本着一种善意的引领和帮助的态度，指导他们解决问题，引导干部们做出对科室和医院发展有价值的管理和运营决策。”

为了更好地培养干部，2024年，武永康创新提出“五个一”工程，即医院组织“建设一个人才培训基地”、“培养一批讲师”、“拍摄一套视频”，科室和部门中层干部“撰写一本书”、“打造一套PPT”，从而提升全院干部的管理能力、总结能力、讲学能力。

“华西医院不可能永远领办金堂一院，所以，我们要给金堂一院留下一支能够自己造血的队伍。”他说道。

武永康始终相信，融合与共赢是医疗卫生事业发展的方向。金堂一院融合华西医院的技术、管理和文化，同时也宣传了华西医院的品牌，实现金堂一院和华西医院的共赢。

他说：“办医共体，逐步实现基层医疗机构与县医院人、财、物及信息的统一和融合，实现资源整合，充分发挥各级医务人员及设备的优势，满足患者不同健康需求，提高运营效率，让县医院和卫生院实现共赢；作为医院领导，要让员工享受到医院发展的成果，实现医院与员工共赢；医院的改革与发展，绝不能触及法律的红线，要坚持‘以患者为中心’的思想，实现医院与患者的共赢。”

（来源：健康县域传播平台）