浅谈职业暴露

护理事业当中的无形杀手

          —职业暴露

近年来，医疗事业逐渐发展，护理工作者的队伍也逐日扩大。在部分人们眼中护理人员定义就是“服务行业”“顾客就是上帝”，为什么人们会产生这样的想法呢？在国外，护理工作人员备受尊敬和爱戴，护士就是他们心中的神/天使。也因为外界对护理工作者的异议，使得越来越多的人不愿意再选择这份职业，你们所不知道的是，我们在这份职业里究竟付出了多少血泪，你们所不知道的事我们虽然治病救人，可这也对我们的生命造成了威胁，在护理职业里潜伏着一个无形的杀手—职业暴露。

什么是职业暴露：因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。什么是医务人员职业暴露：医务人员在从事诊疗，护理活动中所接触有毒,有害物质，或传染病原体，从而危及生命的一项职业暴露。说通俗易懂些就是，在为病人治疗时，我们所要面临的潜在危险。自1984年世界报道了首例由执业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来，医护人员在诊疗，护理活动中血液暴露的危害一直受到重视。一个数据就可以说明职业暴露对我们的危害，2001年—2003年传染性非典型肺炎，内地诊断病例5326例，其中医务人员1002例，死亡病例中约30%是医务人员。人们可能知道一场严重的传染病会死很多人，但不知道，经过我们的努力绝大部分的患者都得到了救治，最后没有及时发现并精心处理的我们，只能光荣牺牲，正因如此，人们以往并不重视的医院内传播和医务人员感染，我们只是一群拯救生命的工作者，救死扶伤是我们的使命，在医院里，护理人员在从事诊疗护理工作过程中容易引起针刺伤，消毒供应缺乏清洗设备和必要的防护措施，通风排气不合格，使用的消毒剂浓度高，剂量大，易通过吸入引起呼吸系统疾病，如果防护意识不强，采取的防护措施不当，长期处于这种不良环境中，极易遭受伤害甚至引发疾病，因此，提高护理人员的主动防护意识是减少职业危害的有效措施。本文就护理人员职业暴露及防护措施加以探讨，以提高医院护理人员职业安全教育，避免、减少职业伤害的发生。 救死扶伤是我们的天职，但同时我们也要保护好我们自己，对自己负责也对病人负责。

一、 预防措施  

（一） 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 

（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 

（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 

（四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 

（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 

二、处理流程 

（一） 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施 

1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 

（二）医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 

（三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。

希望护理工作者在着急抢救病人时，多一分仔细，在和病人进行治疗之间，多一分小心，同时也希望外界能对护理人员职业中的潜在危险得到了解，从而相互理解，让医患关系融洽相处，现如今，护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害，日日报道的殴打医生，护士事件给医疗工作者带来了太多的压力，多一分理解共创美好和谐环境，让我们能有更多的时间去拯救生命，去带来希望和阳光，去为医疗事业作出更多的努力创造更多的奇迹。

何玉平