腹腔镜胆囊切除术（简称LC），是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁开0.5~1.5cm的小切口在腹腔内实施胆囊切除术。优点：不开腹、创伤小、出血小、术后疼痛轻微、伤痕美观、住院日缩短、术后恢复快。LC已经成为治疗胆囊结石胆囊息肉的“金标准”，胆囊切除术的首选术式。

一、哪些人可以做LC？

（一）【适应证】 LC适用于无手术禁忌症的所有胆囊良性疾病患者；

（二）以下病情不宜行LC：

1.疑有胆囊癌；

2.合并肝内外胆管结石和胆道狭窄；

3.合并肝硬化门脉高压；

4.有凝血机制障碍及出血倾向；

5.腹腔内严重感染及腹膜炎者；

6.妊娠合并胆石；

7.合并胆肠瘘及腹腔内广泛严重的粘连者；

8.严重心肺功能障碍及不能耐受全身麻醉者；

9.不宜建立人工气腹者

二、LC 手术怎么操做？

在脐上缘弧形切开皮肤1-1.5cm后→刺入气腹针,注入CO2气体,建立人工气腹→置入腹腔镜，行腹腔探查，在腹腔镜的监视下分别于剑突、右肋缘下再做3个切口，置入套管针，经此孔放入各器械→进行胆囊切除

三、我想问胆囊疾病？

1.问：胆囊炎、胆囊结石和息肉的患者有必要切除胆囊吗？

答：对上述病情手术切除胆囊是目前唯一有效的治疗方法。

   原因：炎症、结石引起的疼痛等症状影响日常生活；

急性炎症时有发生积脓或破裂的可能，造成机体更大的损伤甚至威胁生命；

如果胆囊内的结石坠入胆总管导致胆总管结石，引起胆源性胰腺炎，手术风险会加大，住院时间将延长。胆囊息肉或结石的长期刺激，有可能恶变成胆囊癌。

2.问： 切除胆囊后对健康有何影响？

答：胆囊的作用是储藏、浓缩胆汁，是个容器，胆汁是帮助消化脂肪类食物的。患胆囊结石和胆囊炎后，胆囊就降低或丧失了这些功能，成为一个病痛的根源。胆囊切除后，胆囊的这些功能由胆总管代偿，所以切除胆囊后不影响健康，经过短时间适应后，就可以和正常人一样生活。

3.问： 胆囊切除术后就“没胆了”？

答：大部分患者对胆囊切除充满恐惧，认为胆囊切除术后“没胆了”。其实，这是一种错误的认识。   胆汁是由肝脏分泌的，胆囊仅是胆道系统的一个储存器官，对肝脏分泌的胆汁起到储存和浓缩的作用。胆囊切除早期，约1%的胆囊切除病人由于胆汁浓度较低可能对脂肪的消化产生短暂的影响，进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻。但是，随着时间的推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，约半年左右肠道脂肪消化恢复正常，再不会出现脂肪泻。因此，胆囊切除并不是“没胆了”，肝脏仍然分泌胆汁， 胆道系统仍然存在并履行着其本身的功能，并不影响肝胆系统本身的功能。

4.问：通过腹腔镜，结石是否可以取尽？

答：可以。    LC比传统的开腹手术视野更大，手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构，夹闭并离断胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。由此可见，LC和传统的开腹胆囊切除术效果是一样的。

5.问： 腹腔镜手术会不会损伤内脏？

答：不会。   腹腔镜手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏。

6.问：  LC手术需要住院多少天？

答：一般为术后2-3天，入院后1-2天内完成术前检查。

7.问： 腹腔镜手术后会不会留下显眼的切口疤痕？

答：不会。通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术时腹壁的3-4个穿刺孔，两个为1Cm长，缝一针即可，另两个仅0.5Cm，不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

8.问：手术后什么时候可以进食？吃什么？

答：LC术后如无恶心、呕吐（多为麻醉药的副作用），麻醉清醒后即可饮水，以白开水为宜，手术后第一天早晨，就可以进食稀饭了，并且可以适当吃一些可口的咸菜（榨菜、豆腐乳等）。忌甜食及易胀气的食物。

9.问：出院后饮食、活动方面要注意哪些？

答：饮食品种上无特别禁忌，民间认为的食物禁忌是没有科学依据的，但饮食量上要遵从“循序渐进”的原则，以舒适为标准，切忌“大补”，但亦不能只进食稀饭之类营养素不完整的食物。活动上也没有明确限制，以力所能及为原则，一般一周内可恢复正常工作。

如出现以下情况，请立即到本院就诊：

（1）乏力、心跳加快、心慌、出冷汗；严重的恶心、呕吐；

（2）切口局部疼痛、红肿加剧；

（3）出现带异味的分泌物；

（4）寒战或发热，体温>38.5℃；

（5）小便变黄或巩膜、皮肤黄染。

信息来源：护理部 张容