内培外引，借智借力，加大投入，身为“千县工程”县医院的一份子，华西金堂医院筹谋县域肿瘤防治中心建设，使命在肩，信心十足。

记者丨宋攀

《“健康中国2030”规划纲要》向全民庄严承诺：“到2030年，肿瘤5年生存率提升15%”。

在金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院（以下简称“华西金堂医院”）副院长李蓉梅看来，“千县工程”明确提出县域肿瘤防治中心建设，是兑现这一承诺的具体举措。

“千县工程”建设方案下发后，华西金堂医院领导班子对其进行了反复研读。“作为目前金堂县综合实力最强的县域龙头医院，担当起全县肿瘤防治中心重任，是我们义不容辞的使命。”李蓉梅介绍，作为千县工程县医院名单中的一员，华西金堂医院筹谋县域肿瘤防治中心，摩拳擦掌，信心满满。

成立计划已酝酿成熟

“‘5大临床服务中心’建设中，肿瘤防治中心位居首位，毫无疑问凸显出国家对县域肿瘤防治中心的重视。”作为华西外派到医院分管学科建设的副院长，李蓉梅在受访中指出，强化县域肿瘤防治中心建设，对于减轻国家癌症负担具有重要意义。

根据国家癌症中心2022年公布的数据，我国每天平均超1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。278.07/10万、167.89/10万的癌症发病率与死亡率，显著高于发达国家。

“造成这一问题的直接原因是，我国绝大多数医疗机构‘重治疗轻预防’，肿瘤防治宣传不到位，民众肿瘤预防知识缺乏，早诊早治意识十分薄弱，导致很大一部分患者在就诊时已是癌症晚期。” 华西金堂医院领导班子表示，从根本上扭转这一态势，需将工作重心前移，防治并重。因此，医院决定在传统治疗的基础上，开展肿瘤早筛、宣传、流调、全程管理工作，启动县域肿瘤防治中心建设。

“县域肿瘤防治中心的成立，其意义不仅是在肿瘤的规范化诊疗中发挥着引领作用，同时也可以通过监测，真实地反映出当地肿瘤发病率、死亡率等数据情况，从而为后续防控政策出台提供真实世界数据参考，有利于制定出针对性的肿瘤防治计划，最终促进健康中国‘2030年肿瘤5年生存率提升15%’宏伟目标的实现。”李蓉梅提到，县域肿瘤防治中心的优势还在于可以有效地与乡镇卫生院互动，打通农村基层肿瘤防控的最后一关。

华西金堂医院决策层认为，县域肿瘤防治中心建设，必须具备以下基础条件。其一，具备肿瘤预防筛查能力，能够提供便利的肿瘤筛查规划和实施方案。其二，具备完善的人才、设备和优良的治疗环境。其三，具备肿瘤综合治疗能力。即，具备为肿瘤患者提供包括术前治疗、手术以及术后康复全程一体化治疗和管理相关并发症的能力。同时，具备较高的区域影响力。

李蓉梅告诉中国县域卫生融媒体，作为“千县工程”县医院名单中的一员，华西金堂医院已将成立肿瘤防治中心的计划酝酿成熟，并逐步实施。

针对肿瘤防治工作，华西金堂医院的近期目标是，依托华西优质资源，充分发挥华西外派学科主任在线+在位的帮扶，成立肿瘤防治联盟，搭建起从华西医院-县医院-乡镇卫生院这样一个肿瘤防治平台，落实分级诊疗，让金堂县域老百姓足不出县就能享受到华西医院同质性的诊疗水平和服务能力。远期目标是，努力打造一个金堂县乃至成都东北区域集医教研为一体的肿瘤防治中心，让更多群众获益。”

事实上，成立肿瘤防治中心，华西金堂医院也具备较好的基础条件。受益于华西医院“管理、业务、信息三个统一与共享”医联体战略，包括肿瘤科在内的华西金堂医院各科室，被华西医院视作本部业务科室的异地病房来管理、帮扶，为高质量建设县域肿瘤防治中心提供了强有力保障。

肿瘤科本身也是医院面积最大、床位最多的科室，拥有两个医疗单元，120多张床位。2021年出院患者达3759人次，覆盖所有肿瘤病种。医院肿瘤科为金堂县癌症防治中心，并已成功立项成都市医学重点专科，同时，金堂县肿瘤性疾病医疗质量控制小组挂靠在华西金堂医院，由医院肿瘤科负责日常事务。

2019年，医院成功加入由四川省卫健委委托四川大学华西医院组织实施的四川省基层医院微创胸外科能力提升项目，针对胸部手术所涉及的全领域——包括胸外、呼吸、麻醉、病理、影像等专业的医技护人员进行了全面系统的培训和能力提升。在下派学科主任的带领下，医院肿瘤规范化、同质化治疗得到显著提升，医院肺癌微创手术占比已从不足10%提升至95%，年手术量也成倍增长。

强有力配套破难题

华西金堂医院深知，建设肿瘤防治中心，并实现中心的可持续健康发展，县域医疗机构普遍面临以下困难：人才素质有待提高，学科梯队跟不上；资金不足，人才引进、培养，移动式筛查、大型设备的购买都需要大笔资金投入，尤其是，农村患者经济能力有限，疾病预防和体检意识缺乏，很难积极主动参加肿瘤防治工作。前期的肿瘤防治工作包括宣传、筛查等，可能都将以免费形式开展。执行力不足，由于重视不足等因素，医院拟定的建设规划方案难以得到如期实施。

针对这些困难，华西金堂医院已进行了周密部署，计划给予各个突破。例如，在先期资金不足的情况下，计划通过与公益组织合作，募集流动检查设备，开展筛查。同时，借助政府专项资金、医院学科建设资金等，在后期资金到位后，补齐相关配套设施。

“医院肿瘤科拥有先进的直线加速器、肿瘤热疗机等设备，并且在未来5年将陆续更新和增补放疗设备及腔镜手术设备等，以助力学科发展。同时，在绩效方面还将给予一定的支持。”李蓉梅举例。

确保政策得到有效执行，医院还将成立专科发展领导小组，由医院“一把手”亲自牵头确保该项工作的顺利推进。同时，将加强对人员的培训，规范操作，强化成果考核。

建设高质量人才队伍，按照医院2020-2025战略发展规划，医院计划为肿瘤科配足医护人员，其中包括引进博士等高层次人才储备。同时，医院还将在华西领办模式下，充分借助华西医院的优质教学资源，通过在线+在位的教学方式，为医院培养和储备高质量肿瘤学科带头人及梯队人才。鼓励和帮扶开展针对基层肿瘤患者诊疗的新技术，用更好的医疗服务助力中心的成长。

分析近3年来华西金堂医院肿瘤科收治病种发现，肺癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌是最常收治的病种。而这也是医院重点关注的病种。

除了加入四川省基层医院微创胸外科能力提升项目，医院也成功加盟四川大学华西医院李为民教授牵头的“肺癌登月计划”--肺结节全程化管理队列研究中。据了解，该项目将依托5G智慧化全程管理平台，以病种精细化管理为抓手，通过医联体单位间的数据共建共享与信息互联互通，打破肺癌患者被动就医传统，实现院前、院中、院后主动干预全程管理，推进医联体向健联体转变，构建以专病为基础的覆盖全生命周期服务。

乳腺癌方面，目前，华西金堂医院已经启动了“关爱女性，呵护乳房健康”乳腺癌早筛项目。未来，医院将借力华西医院平台实力，重点发展腔镜乳腺癌技术、乳腺癌保乳技术、乳房重建技术等，让金堂县域的乳腺癌患者重拾生活自信和美丽。

针对食管癌以及结直肠癌等其他癌种，华西金堂医院也将通过肿瘤中心平台逐步开展相应的早筛、早治以及宣传干预工作。

“肿瘤的早发现、早治疗，实现治疗的微创化、标准化和个体化，是我们不懈的追求。相信，县域肿瘤防治中心的建设一定会让这一目标更快实现。”眺望远方，李蓉梅信心满满。

（来源：县域卫生）

https://mp.weixin.qq.com/s/E2WA68XBdcon0NjazEqdhw