领办型医联体是华西医院在国家新医药卫生体制改革政策背景下，通过深化政府与医院的合作，“以点带面”，推动华西医院优质医疗资源下沉的重要举措。

文/本刊记者 郎微

与成都市同级别医院相比，金堂县第一人民医院综合医疗服务水平处于中下游。如何将之打造成成都东北区域医疗中心？

2016年6月，理想终于照进现实。金堂县人民政府与四川大学华西医院签署深化合作办医协议，正式开启华西领办下的紧密型医联体建设，医院挂牌“四川大学华西医院金堂医院”(以下简称“金堂医院”）。

领办型医联体是华西医院在国家新医药卫生体制改革政策背景下，通过深化政府与医院的合作，“以点带面”，推动华西医院优质医疗资源下沉的重要举措。

领办6年间，金堂医院综合服务医疗水平稳步提升。相较于2016年，2021年门诊人次增长65%，住院人次增长17.4%，手术台次增长62.8%，四级手术占比提升12.61个百分点。医院在2019年三级公立医院绩效考核中名次大幅提升，其中全国排名提升144位，全省排名提升14位；运营效率得分率达98%。

“在线＋在位”带动学科建设

每一项亮眼数据的背后，都离不开学科能力的支撑。华西医院领办之后的其中一项战略，就是通过学科建设有效提升县域医疗技术水平。作为金堂医院下派的第二任党委副书记、院长，刘明接过全面提升医疗技术水平的交接棒，致力有效推动医院学科建设与发展。

刘明介绍，入驻金堂医院后，华西医院管理团队通过探索实践“在位(派出华西管理、技术团队到基层医院)＋在线(远程会诊、联合查房、教学等）、学科＋运营、人才＋科研”的发展创新模式，让华西医院优质医疗资源真正下沉，为金堂医院高质量发展注入强劲动力。

华西医院先后派出5位包括院长在内的管理人员，并选派25位专家担任医院学科主任或指导专家，积极开展教学查房、教学门诊、手术示教及指导重点专科创建等工作。同时，得益于华西领办模式，像第44届南丁格尔奖章获得者、护理管理专家成翼娟教授，医院管理资深专家杨天桂教授这样的大咖也多次来院指导。领办至今，共开展教学门诊13558人次，教学查房6892次，手术示教208人次。

在华西医院的领办下，金堂医院学科建设驶上高速发展“快车”道。以骨科为例，此前患者若需接受颈椎前路椎间盘切除、椎体切除减压内固定术、肩关节镜下肩袖修复手术等的治疗，只能前往成都的医院。如今，这类高难度手术在金堂县家门口就可开展，极大地方便了百姓。

家住金堂栖贤乡54岁的患者马某就是受益者之一。此前，马某因突然出现四肢无力、颈部疼痛卧床不起，在成都多家医院就医后，均诊断为颈椎间盘突出症。但成都大医院7-8万元的手术费用，让马某难以承受。于是他选择回到金堂医院治疗。

“患者来院时，右上肢已经完全瘫痪，下肢也仅有微弱的肌力。因病情紧急，骨科很快为患者进行了颈椎前路椎体切除减压融合术”。术后，马某不仅症状明显改善，医疗费用相较于成都大医院减少了3万元左右。

如今，金堂医院骨科已成功立项成都市医学重点专科，并成立金堂县创伤急救中心及人工关节置换中心。同时，骨科在加速康复方面优势也日益凸显。2021年医院被授予“国家卫健委加速康复外科骨科试点医院”。

除了“在位”教学带来的学科能力发展，华西医院远程会诊、远程查房以及远程教学等形式的“在线”帮扶指导，则成为了金堂医院学科建设的另一个有力助推。截止到目前，金堂医院共开展“在线”远程会诊1641人次，开展学术讲座35721场，院内49458人次参学，县内及周边区县也有千余人参加。

除此之外，金堂医院还与华西医院建立了包括胸痛联盟、卒中联盟、溶栓联盟、检验联盟、影像联盟、病理联盟、耳鼻喉联盟、感染联盟、急诊联盟、康复联盟、房颤联盟等27个专科联盟和2个专家工作站，为全方位提升学科能力建设提供了强大的保障。

激励带飞学术科研

在刘明看来，学科建设不能只注重临床工作，还必须要有科研加持，才能把专科真正的实力带动起来。“像科研项目、专利等学术成果的产出其实不是县级医院医务人员的强项，这也是县级医院学科建设的短板之一。但要做强学科，在学术成果方面就必须有硬性要求。”

为了让医务人员主动提升自己的学术能力，产出有助于学科建设的学术成果。在华西医院的带领下，金堂医院通过创新激励机制，设立青年科技发展基金、制定科研奖励办法、制定学术活动管理办法等，鼓励资助青年人才参与到科研工作中。

“在医院《科研学术奖励办法（2.0版）》中，对书籍编撰、发明实用性专利经费申请等奖励进行了明确。同时规定，申请省市级项目者，无论立项与否，申报即有奖励。”刘明坦言，一开始，大家对于做学术科研的热情与积极性不是很高涨，但在奖励办法出台后，在老师的帮助下，钻研学术，产出成果的热情越来越高涨。

2017年，国家级科研课题《脂肪肝患者体内胰岛素水平的变化》，首次落户金堂医院，并于2018年成功结题。自2017年至今，金堂县医院共出版专著17本，发表医学论文255篇，其中核心期刊刊载76篇，SCI期刊刊载6篇，一举实现了国际高水平杂志发表文章零的突破。

从借力华西优质医疗资源，到鼓励医务人员积极开展科研项目，金堂医院学科建设成效显著。目前，该院实验医学科成为成都市医学重点专科，医学影像中心、骨科、护理学相继成功立项，实现医学重点专科零突破。刘明信心高涨地表示：“顺利的话，今年还能立项一到两个重点专科。”

“培、留”人才挑大梁

推进医院高质量发展，人才是关键。自华西医院领办后，金堂医院秉承“人才强院”理念，实施基于医院发展战略的人才培养计划，持续优化人才结构，重视“内培外引”。

从常规模式来看，县级医院医务人员进修学习一般能去市级医院，到省级医院则需要额外条件。而在领办模式下，医院进修优势凸显，打通了金堂医院医护人员进入“国家队”学习的绿色通道。金堂医院可以提前自主规划进修人员队伍结构，甚至可以根据医院实际需要，临时调整到华西医院学习培训人数。不仅如此，金堂医院还针对不同类型人才制定培养、留用策略。

对于后备人才的培养，金堂医院先后启动“飞鹰计划”和“管理后备人才培训项目”，先后将237名青年骨干入库。经多轮培训，遴选出44名中间层进一步悉心培养。从中提拔中层干部18名，骨干2名，“变输血为造血”，打造出德才兼备的核心管理团队。

在中层干部管理方面，金堂医院先后制定了《中层干部管理制度》《中层干部考核评价实施细则》等制度，打破领导干部“终身制”，推进干部“能上能下”机制，强化干部责任担当。

对于到龄干部，金堂医院建立了续聘机制，给予能者发挥才干的机会；而对于特殊人才，金堂医院则在单独讨论、专门研究后，也会特殊对待，给予激励机制。

此外，在破解引入人才难方面，金堂医院着力保障落实引进人才住房补贴及安家费等制度。对引进的人才、招聘的大学本科生、研究生按照职称、学历、有无规范化培训证书等分门别类执行安家费、人才引进津贴、住房补贴等相应保障措施。

在“内培外引”下，金堂医院培养出主任医(护)师19人，副主任医(护)师64人；先后引进博士研究生1名，硕士研究生52名，高级职称5名。截至2022年5月，相较华西医院领办前，中级职称人数增长53%，高级职称人数同比增长86%；本科学历人数提升63%，硕士研究生及以上学历人数提升320%。

内涵领航发展“新引擎”

医院文化建设是医院发展的内动力，在医院整体发展中的作用是显而易见的。刘明认为，只有通过构建医院文化体系，才能更好地激发医院员工的积极性与责任感，同心共向，凝心聚力，共同为医院的发展目标而努力。

金堂医院文化的核心有“创新”“严谨”“廉洁”等。其实以前也有这样的表述，但起不到文化引领的效果。以创新为例，在华西医院领办之前，金堂医院的创新零散、缺乏有效机制。而领办后，通过创新“金创奖”模式，全院医护人员的创新积极性被充分调动。

刘明介绍，金堂医院现在每年都会举办“金创奖”评选活动，该奖主要分为管理、流程、技术创新三类，科室不限，只要有创新、有效果，都可进行申报。通过全院选拔，院内专家评审，华西专家与当地卫健局领导评估后，选出具有创新的案例，分一、二、三等奖给予奖励表彰。

通过举办“金创奖”，医护人员集思广益，创新热情高涨，涌现出不少微改变解决大问题的创新案例，这也给刘明带来了惊喜。

此前，金堂医院很多退休职工都面临着看病、就医不便的问题。而通过“金创奖”，提出的“退休职工卡助力晚霞关爱工程” 项目，设计制作了“退休职工卡”。退休职工可凭借此卡进入本院退休职工就医绿色通道，就诊时也可凭卡免除挂号费，同时，退休职工持卡可以在院内任何科室得到在职职工的暖心服务。有效解决了退休职工回院看病难、没有归属感的难题。

“看似非常简单的做法，但是解决了大问题，老人高兴了，员工也满意了，类似的创新想法还有很多。

在华西医院的领办下，金堂医院无论在医疗技术水平上，还是在医务人员的思想观念上，抑或是医院文化的建设上，都发生了非常明显的变化。谈及医院下一步的发展，刘明底气十足：“在条件允许的情况下，争取成功创建‘三甲’医院，并在‘十四五’期间，建成成都东北部区域医疗中心之一。”

（来源：封面报道）