熬过了十月怀胎，忍过了分娩之痛，没想到产后还有「漏尿」在等着。就像谢依霖产后在微博发文描述的那样：大笑会尿、打喷嚏会尿、咳嗽也会尿......女本为弱，为母则强，要知道，即使在2021年的今天，“一个成年人竟然还会尿裤子”在不少人看来依然是非常讶异、难以启齿甚至觉得丢脸的事情。

一、什么是压力性尿失禁呢？

众所周知，尿失禁分为很多种，压力性尿失禁只是其中一种，指的是因为打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

二、哪些原因会导致压力性尿失禁？

压力性尿失禁的发生和许多因素有关，目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素，这些都是引发压力性尿失禁的“元凶”。

三、宝妈们为什么会出现产后尿失禁呢？

其实不单单产后，有些孕妇在孕期就开始出现漏尿的症状了。随着孕期腹部逐渐增大，盆底肌的负荷逐渐增加。由于盆底肌在孕期要托住沉甸甸的子宫，越来越劳累，从而会导致疲劳性松弛。女性妊娠及分娩均会对骨盆底的肌肉群造成不同程度的隐性损伤，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就容易“漏尿”。

四、对于围产期我们应该怎么做呢？

1. 孕期：①孕期要注意控制体重，不能盲目进补，以免导致胎儿过大。胎儿过大不光会造成分娩困难，还会增大对盆底的压迫，容易发生盆底肌损伤。所以，在孕期不单单要控制自己的体重，还要控制胎儿的体重，做到营养均衡。尤其对于筛查出妊娠期糖尿病的孕妇们来说，更需要进行饮食控制，让血糖保持稳定水平，胎儿又不至于生长过快。②在医生的专业指导下，根据宝妈情况也可以进行盆底肌训练，可加强盆底肌肉强度，减少分娩时难产，且利于产后恢复。

2. 在产后：我们可以进行一些家庭锻炼。推荐大家进行凯格尔运动，可以随时随地任何体位都可以做。产后42天至3个月是黄金恢复期，建议大家开始进行锻炼。如果不小心错过了这个黄金时期，那就要抓住产后3个月至12个月——盆底肌的恢复期。在恢复期开始进行盆底康复锻炼也为时不晚。

凯格尔运动（又称为盆底肌肉运动）是一种简单易懂、无副作用、非手术和非药物的治疗方法，主要是训练轻、中度压力性尿失禁患者， 令其恢复骨盆肌肉的强度、张力和耐力。此运动可采用三种姿势练习。

1）卧床上姿势：双脚屈曲分开，用力收紧肛门周围、阴道口及尿道口盆底肌肉（像忍大便一样），尽量 维持收紧提起肌肉5〜10秒，然后放松休息10秒，此为一次。每天可分5节时间做此运动，每节做10次。做 此运动时，注意臂部应紧贴床面，大腿内侧及腹部肌肉应保持放松。

2）站立姿势：双膝要微分、双肩垂直，然后收紧骨盆底肌肉

3）坐下姿势：双脚平放地面、双膝微分、身微向前、双手平放在大腿旁

注意：做盆底肌肉运动时，保持如常呼吸，不可闭气或缩肚；在要打喷嚏、大笑或咳嗽时，应先收紧盆底肌肉，可加强骨盆或肌肉对盆腔器官的支撑力及增加尿道闭合力，有助于减少尿失禁的发生。骨盆底肌肉运动可配合日常生活进行，一般需3个月才可见到成果。

当然，如果已经出现产后尿失禁或阴道松弛，单单靠凯格尔运动还是不够的。这时，需借助一些先进的科技方法来帮助我们恢复盆底肌功能。比如通过生物反馈及电刺激治疗，促进受损的盆底肌恢复，唤醒盆底神经。

有人会说，反正我还打算生二胎、三胎，干脆等二胎、三胎生了再做盆底康复。其实，盆底康复训练，越早效果越好。等生完，盆底肌松弛雪上加霜，估计就不能单单依靠盆底康复来恢复了，严重时可能需要手术来纠正了。

临床上治疗女性SUI的金标准是尿道中段吊带术,其主要有经耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVT）和经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-0）两种术式。

①经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术原理就是在尿道中段放置一吊带，与周围组织融合后加强对尿道的支撑，在腹压不增加时吊带处于无张力状态，在腹压增高时相对抬起尿道，恢复正常的膀胱尿道后角度，从而达到正常尿控的目的。

②经闭孔无张力尿道吊带悬吊术（TVT0）：手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下，相当于尿道中段将尿道吊起，从闭孔内侧附近无血管区穿出，吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态，而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫尿道，以控制尿液溢出，加强功能性骨盆尿道结构。将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定，同时加强尿道下阴道吊床，起到尿道括约肌的作用。

有研究表明，压力性尿失禁是常见的盆底功能障碍性疾病，孕期发病率为16％～60％，产后略下降，为16％～34％。随着三胎政策的全面开放，多产次产妇增加，产后压力性尿失禁的问题更值得我们关注。