胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。近几十年来，随着人们生活条件的改善、良好饮食习惯的形成、幽门螺杆菌（H. pylori，Hp）的根除等因素，胃癌发病率总体有所下降，但是其发病率在全球仍高居男性肿瘤第4位，死亡率排在第3位，男性发病率是女性的2倍。

我国是胃癌高发国家，根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。

上腹部不适、疼痛、腹胀、食欲减退等

上腹部不适、疼痛是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛，或进食后出现饱胀感，反复发作，持续时间不长，程度不很剧烈，可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。

胃癌患者早期也可能有嗳气、食欲不振的情况，还可能伴随恶心呕吐的症状。值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能减退，并且对痛觉不太敏感，这些早期的症状更容易忽略。

反酸和烧心

胃癌常伴随胃壁局部僵硬，胃的蠕动功能减低，进食后，胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空，胃酸可能会随食物反流至食道；进食刺激性食物后胃酸分泌增多，也可能会发生反流，造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现，需警惕胃癌的可能。

呕血、便血、黑便 

患胃癌时，肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血，甚至呕血。

贫血

慢性的胃内出血会导致贫血，往往表现为面色苍白或发黄，睑结膜苍白，指甲的甲床苍白。如果有类似的表现，应高度警惕，尽快到医院就诊，查明贫血的原因。胃癌导致的贫血和黑便往往会同时存在。

腹部包块 

胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块，按压时感觉到疼痛，伴随恶心和呕吐。包块有逐渐增大的表现时，应高度警惕肿瘤的可能，必须尽快就医。

不明原因的消瘦 

胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状，会影响正常进食。消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入。恶性肿瘤新陈代谢旺盛，患者往往消耗大于摄入，会出现不明原因的持续消瘦，常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现，应高度警惕胃癌。

1、胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”；

2、血清学检查，包括血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测、血 清 胃 泌 素 17（gastrin-17，G-17）检 测、Hp感染检测、血清Hp抗体检测、血清肿瘤标志物检测：（癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等）

确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群；

②Hp 感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染与胃癌之间具有明显的相关性，根除幽门螺杆菌和未根除的人群相比，前者发生癌前病变和胃癌概率都大幅降低。

临床研究表面表明，根除幽门螺杆菌可以有效地预防胃癌，可以使人群的胃癌发病率降低39%，并且对重度癌前病变人群和老年人群也具有预防胃癌的作用。如果有上述消化道症状，可以到医院进行幽门螺杆菌的检测。如果结果呈阳性，建议口服药物进行根除。

饮食规律，均衡营养

日常生活中，应保证一日三餐定时定量，不过度饥饿或进食过饱。多食用富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜水果，均衡各种营养成分的摄入。

减少食用生冷、辛辣、腌制等食物

常食用冰凉、热烫、辛辣或难以咀嚼吞咽的食物，会刺激胃酸分泌，对胃黏膜造成损伤。熏制和腌制的食物中的亚硝胺类化合物有致癌作用，尽量减少食用。应选择温和、易消化的食物，细嚼慢咽，食物经过充分咀嚼后再下咽，减轻胃的负担。

戒烟、限酒，少饮用浓茶和浓咖啡 

酒精会造成胃黏膜的损伤，引起胃黏膜充血、水肿、甚至出血、糜烂。浓茶和咖啡会增加胃酸分泌，加重胃黏膜损伤，增加溃疡的发生风险。

放松心情，合理减压，适量运动

持续精神紧张、情绪激动和焦虑、抑郁等精神因素，可能会增加胃酸分泌，诱发胃溃疡。休息不足会降低机体免疫力，增加胃肠道疾病的风险。适量的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力和抗病能力，减少疾病的发生。