放疗是怎样精准杀死癌细胞

从1895年伦琴发现了X射线起，放射学这门学科迅速在医疗界里奠定了它不可替代的重要地位：

用于疾病的治疗，它让我们拥有了面对病魔的锋利武器——放疗。

这柄锋利的武器在临床中主要运用于恶性肿瘤的治疗，同时也是肿瘤患者最重要的治疗手段之一。经过一百多年的不断更迭，放疗已经可以完成精准、高效的肿瘤治疗，并尽可能减轻对人体的伤害。

到底怎样理解放疗的治疗过程？今天我们的主题就是和大家聊聊放疗是怎样精准杀死癌细胞的。

放射治疗，简称放疗。它通过高能射线的电离辐射作用破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA（使其不孕不育），使其失去再生功能从而杀伤癌细胞。

一次放射区域精准、剂量恰当的放疗，不亚于一位高明的外科医生进行的手术。

约70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗。

肿瘤需要多学科综合治疗，放疗的缺席可能会让绝大多数肿瘤患者的治疗效果大打折扣。

放疗：精准的“隐形”手术刀

到底怎样才能准确用好放疗这柄锋利的抗癌武器呢？

精准的放疗可以看作是一次高明的外科手术，并且没有实际的手术伤口，被医生们形象的称为“隐形”手术刀。肿瘤治疗中，放疗是最多被运用，也是最高效的治疗手段之一。好比古代战场上外族只有弓箭和刺刀，拥有放疗就拥有火炮。

如何实现放疗精准高效的治疗？在针对肿瘤患者的治疗中，放疗医生把放疗分为根治目的与姑息目的。在使用方式上，放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗/靶向药物治疗等手段结合使用。

最佳的放疗方式无疑是根治性放疗，好比端了敌军的老巢。在患者肿瘤对放疗敏感的基础上，如果肿瘤生长在重要器官或邻近重要器官，手术切除将严重影响重要器官的功能或无法彻底切除，就是选择根治性放疗的最佳时机。例如头面部皮肤癌、鼻咽癌、头颈部恶性肿瘤（包括扁桃体癌，口腔癌，口咽癌等）。此外，由于种种原因（例如年龄、身体情况特殊等）不可接受手术治疗的肿瘤患者，根治性放疗也是他们的最佳选择。 

不仅如此，精准的放疗还可帮助无法进行手术的局部晚期肿瘤患者。通过放疗使肿瘤缩小，这些病人仍有接受手术切除，达到临床治愈的可能。即便经过放疗后仍无法手术，仍可通过放疗联合化疗的方式，使肿瘤得到相当程度的控制，延长患者的生存期和改善生活质量。

除根治性放疗外，姑息性放疗也是放疗的重要方式。犹如灭不了它，也要重伤它的精锐力量。在我国，姑息性放疗更多的运用于临床中。姑息治疗的目标不是治愈癌症，而是控制病情、缓解症状。姑息性放疗常用于局部晚期癌症或已经发生了远处转移的肿瘤患者。

肿瘤转移到任何位置都可能引起压迫。压迫会导致病人产生严重的临床症状。肿瘤转移常发于骨、脑和其他一些容易引发并发症的组织。其中，骨转移会引起疼痛，脊椎转移更是有瘫痪风险；脑转移可能会造成颅内压升高，造成呕吐头晕，复视等问题，还有一些关键位置的转移，如上腔静脉的压迫会导致综合症，导致水肿等情况的发生。

这些肿瘤转移产生的疼痛和急症在全身治疗效果不佳时无疑会给患者带来非常大的困扰。在这个时候，姑息性放疗成了解决急症的最佳方式。

标准放疗流程实现精准病灶打击

放疗对患者而言总是神秘的：巨大的直线加速器，复杂的通过影像扫描过程，有时还会在身体上画线，制作身体石膏模型……对完全陌生的患者而言，一系列的准备容易产生陌生感和恐惧感。

确实如此，放疗的直线加速器有一系列复杂的操作标准，才能实现对病灶的精准治疗。

随着现代肿瘤放疗技术及放疗设备的不断更新，放疗技术也出现了不同的类型，和不同的实现技术。在这些技术中，最值得一提的是近年来的明星技术: SBRT（立体定向放射治疗）技术。这个技术通常用于局限的小病灶。一般而言，SBRT的治疗次数较少，单次剂量通常远高于其他放疗方式。在治疗效率上，SBRT已经可以实现精准有效消灭肿瘤细胞，并对周围组织的伤害最小。好比从火炮发展到定位导弹。

当然，放疗也会有反应，这是一场自身与肿瘤在战场上的博弈，杀敌数千，也会自损八百，关键是在战场上充足的粮草后勤供给也是十分重要的，因此，每一位肿瘤患者在放疗过程中都应注意加强营养。

我院自2018年成立肿瘤放疗中心，目前已开展对全身实体瘤的三维适形放射治疗及适型调强放射治疗，90%以上放疗病人均有不同程度的疗效，深得患者及患者家属高度好评。

抗癌路上，放疗与你同行。